6개월 이상 체류 외국인 건강보험 지역가입 의무화
6개월 이상 한국 국내체류하는 외국인과 재외국민들은 건강보험 지역가입자로 의무가입해야 한다. 현재는 3개월 이상 체류 시 본인 선택에 따라 건강보험 임의가입이 가능했지만 의무가입으로 바뀐다. 인도적 체류허가자의 건강보험 지역가입이 허용도 된다. 치료 목적으로 단기 입국해 적은 보험료 내고 고액진료 후 출국하는 먹튀를 막겠다는 취지다.
소득과 재산 파악 어려울 경우 평균 보험료 부과
소득과 재산 파악이 힘든 외국인은 건강보험 가입자 평균 보험료를 부과한다. 영주(F-5), 결혼이민(F-6)은 내국인과 동일하게 확인된 소득과 재산에 따라 보험료를 부과한다. 건강보험료 체납한 외국인은 체류기간 연장신청 및 외국인 등록 시 체류기간을 제한한다.
건강보험증 대여나 도용 등, 징역 3년 혹은 벌금 3천만원
건강보험증 대여나 도용 등 부정 사용자 신고시 신고포상금 지급 제도 신설하고 처벌을 강화한다. 현행 징역 1년 또는 벌금 1천만원에서 징역 3년 혹은 벌금 3천만원 이하로 강화한다.
일시 입국해 고액진료 후 출국 먹튀 성행
6개월 이상 체류한 경우 건강보험 가입 의무화
현재 국내에 3개월 이상 체류한 외국인(직장가입자 및 직장 피부양자 제외)은 본인의 필요에 따라 건강보험에 지역가입자로 가입할 수 있으나, 앞으로는 6개월 이상 체류한 경우 지역가입자로 당연가입하게 된다. 현재의 임의가입 제도와 비교적 짧은 체류기간 요건은 진료가 필요한 경우 일시 가입(입국)하여 단기간 적은 보험료 부담으로 고액진료를 받고 탈퇴(출국)하는 등 도덕적 해이를 유발한 측면이 있었다.
현행 3개월에서 6개월로, 인도적 체류허가자도 건보 가입 허용
또한 치료가 필요한 외국인이 건강보험에 가입하지 않아 적시에 의료서비스를 받지 못하는 외국인 의료보장의 사각지대의 원인으로도 지적되어 왔다. 이에, 보건복지부는 외국인 지역가입자 임의가입제도를 당연가입으로 전환하고, 지역가입할 수 있는 국내 최소 체류기간은 현행 3개월에서 6개월로 강화하기로 하였다.
유학, 결혼으로 인한 입국 시에는 입국한 날부터 건강보험 적용하고 또한, 난민 인정자와 달리 건강보험 지역가입 자격이 인정되지 않았던 인도적 체류허가자도 근로자가 아닌 경우 지역가입자로 가입한다.
소득과 재산 파악 힘든 외국인, 평균보험료 이상 부과
외국인은 국내에 소득‧재산이 없거나 파악이 곤란한 경우가 많아 건강보험료를 상대적으로 적게 부담하는 경우가 있었다. 앞으로는 외국인 지역가입자 세대에 대해 전년도 건강보험 가입자 평균보험료 이상을 부과하기로 하였다.
- 다만, 국민에 준하는 대우를 받는 영주권자(F-5), 결혼이민자(F-6)의 경우 현재와 같이 보유한 소득‧재산에 따라 보험료를 부과한다.
- 또한 보험료 일부가 경감되는 유학, 종교 등 체류자격 외에, 난민과 인도적 체류허가자에 대해서도 보험료 일부를 경감한다.
보험료 체납시 체류기간 제한, 재입국시 불이익
국내에 재산이 없는 외국인이 보험료를 체납하는 경우 효과적인 징수 수단이 없었으나, 앞으로는 법무부의 체류기간 연장허가 등 각종 심사 시 불이익을 받게 된다. 보험료 등 체납 외국인의 체류기간을 제한하고, 체납 후 재입국한 경우 외국인등록 신청 시 체류기간에 불이익을 주어 체납보험료 납부를 유도할 예정이다.
건강보험 자격 상실 후 급여 이용 차단, 정부기관 연계
아울러, 외국인 체류기간 만료 또는 근로관계 종료 즉시 자격관리에 반영될 수 있도록 유관 기관 간 정보 연계를 강화하여, 외국인의 건강보험 자격 상실 후 급여 이용을 차단할 계획이다. 이를 위해, 법무부 외국인 고용상실 관련 신고 정보를 연계하고, 체류기간 만료 등으로 인한 자격 상실 처리가 신속하게 이루어지도록 업무시스템도 개선한다.
증빙서류 제출 요건 강화
외국인 가족관계 등 증빙서류에 대한 제출 요건도 강화한다. 외국인이 건강보험 피부양자 등록, 지역가입자 동일세대 구성 등을 위해 제출하는 서류 중 해외에서 발행된 서류는 문서 발행국 외교부의 확인을 받은 경우에만 효력이 인정된다.
건강보험증 대여 및 도용, 처벌 강화와 신고포상금 제도 도입
건강보험증 대여·도용 등 부정수급 시 처벌을 강화하고 신고포상금 제도를 도입하기로 하였다. 타인의 건강보험증을 사용하여 진료를 받은 사람이나 보험증을 타인에게 빌려준 사람 등에 대한 처벌 수준*이 주민등록번호 도용, 국민연금 부정수급 등 유사 불법행위와 동일 수준으로 강화된다.
* (현행) 징역 1년 또는 벌금 1,000만원 이하 → (개정) 징역 3년 또는 벌금 3,000만원 이하